MRI是诊断视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）和多发性硬化（MS）的重要手段。两种疾病的鉴别具有挑战性，因为二者的临床表现相互重叠，高达70%NMOSD患者可以在MRI上发现脑损害。准确鉴别两种疾病非常重要，因为某些MS的治疗方案会使NMOSD病情加重。

先进的MRI技术有助于鉴别两种疾病。最近7TMRI的研究显示白质病灶内中央静脉征（centralveinsign，CVS）是MS的特征性表现，有助于鉴别MS和NMOSD。然而，在临床实践中常规进行7T扫描是不现实的。

年4月来自英国的RosaCortese等在Neurology上公布了他们的研究结果，目的在于探讨3TMRICVS鉴别NMOSD和MS的价值。

该研究共纳入了18例水通道-4-抗体-阳性的NMOSD患者，18例复发缓解MS患者，25例对照健康人，皆进行了3TMRI检查。SWI上白质病灶内中央静脉定义为细线样或点样低信号。

示例：轴位质子密度（A，C）和相对应的SWI（B和D）。MS（A，B）和NMOSD（C，D）脑室周围的病灶。MS大部分病灶中心可见黑色静脉（白色箭头）。另一方面，NMOSD大部分病灶内见不到中央静脉（黑色箭头）：

他们发现MS者白质病灶内存在CVS的比例明显高于NMOSD（80%vs32%，P0.）。存在CVS白质病灶的比例越高越提示为MS，而不是NMOSD（OR1.10,95%CI1.04to1.16,p=0.），存在CVS白质病灶的比例每增加1个百分单位预示着MS的可能性增加10%。在任意扫描中，如果超过54%白质病灶存在CVS，那么诊断MS的精确性为94%（95%CIs81.34,99.32,p0.,敏感性/特异性90%/%）。

最终作者认为，MRI3T扫描发现的CVS可以用来鉴别MS和NMOSD。

文献出处：

Neurology.Apr3;90(14):e-e.doi:10./WNL..EpubMar7.

Valueofthecentralveinsignat3TtodifferentiateMSfromseropositiveNMOSD.