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19种药品纳入报销范围最高补偿20万元 昨日，记者从人社局社保中心获悉，今年起，我市建立并实施全省统一的职工大病保险制度，职工大病保险制度起付标准为2万元，起付标准以上的部分（含两万元），给予60％的补偿，一年度内，每人最高补偿20万；另外，根据国家和我省社会保障精准扶贫要求，将提高农村贫困人口大病保险待遇，一年度内，每人最高补偿50万。 “这次‘保的对象’是全省参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的职工和退休人员。”社保中心主任王月刚介绍，职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用，给予一定补偿。 “与居民大病保险一样，职工大病保险金原则上从职工基本医疗保险基金中划拨，每人20元，个人不需缴费。”王月刚告诉记者，至于如何补偿？按照规定，职工大病保险的报销以统计部门公布的上年度城镇职工年平均工资的一定比例为依据，确定职工大病保险起付标准，对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。年，起付标准为2万元。起付标准以上部分，给予60%的补偿；一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元补偿。“除了采取按医疗费用额度补偿的办法，年，经省人力资源和社会保障厅组织专家评审谈判，将19种药品纳入我省医疗保险支付范围。”王月刚说，值得一提的是：其中，部分抗肿瘤分子靶向类药品或治疗其他疾病的特效药品（如吉非替尼片、注射用地西他滨、注射用硼替佐米等）纳入大病保险支付。 具体是如何实施的呢？王月刚给记者举了一个例子，假如某位参保职工在年选择使用注射用地西他滨，符合适应症等要求，那么年度内，该名职工在此项药物上累计花费超过2万就可以报销。比如，该职工在注射用地西他滨花费元，那么超过起付线2万元的部分，即元可以进行报销，补偿比例为60%，也就是可以补偿元。 至于在全市农村贫困人口大病保险方面，也有新的调整。“今年起，农村贫困人口居民大病保险起付标准减半。”王月刚解释，个人负担的合规医疗费用起付标准以上的部分分段报销比例提高5个百分点，一个医疗年度内，居民大病保险每年最高给予50万元的补偿。 赞赏 |
