目的：我们评估了视神经脊髓炎(NMOSD)和其他原因的脊髓炎中脊髓病变环形增强的发生率和特征。

方法：我们回顾了年至年梅奥诊所名水通道蛋白-4(AQP4)-IgG血清阳性患者的脊髓mri环状增强病变。纳入标准:(1)血清AQP4-IgG阳性;(2)脊髓炎发作;(3)MRI脊髓环状强化。我们确定了两组对照患者:(1)其他原因的纵向长节段脊髓病(n=66)和(2)在伴发或随后诊断多发性硬化(MS)的背景下的脊髓炎(n=30)。

结果：在例患者的次脊髓炎发作中，共检测到41例(83%的单发病例;17%复发病例)患者的50次(50/，32%)环形强化病变。在这50次环形强化病灶中有43次发生在女性患者中，其中36次(84%)的环状强化同时出现在的矢状位和轴位，在矢状位上中位数延伸至两个椎体节段(范围，1-12);在48次(44%)环形强化型脊髓炎病例中，有21例(44%)的范围≥3个椎体节段。在50次(88%)环强化脊髓炎病例中，有44次(88%)环形强化性脊髓炎伴有纵向广泛(大于或等于3个椎节段)T2高信号。1例脊髓活检显示脊髓组织空泡化，AQP4免疫反应性丧失，轴突保留。强化环型脊髓炎发作的临床特征与非强化环型脊髓炎发作没有差异。NMOSD中环形强化性脊髓病变比其他长节段脊髓病变更常见(50/(32%)vs0/66(0%);p≤0.)。

结论：1/3的NMOSD脊髓炎发作伴脊髓环形增强，由此可与其它原因引起的长节段脊髓炎相区别。

NMOSD脊髓炎的环状强化病灶。矢状位(A1，箭头)和轴位(A2)的T2像可见纵向长节段脊髓病变(A1)和明亮的斑点样T2高信号病变，T1增强可见环状强化(A3,A4:箭头)包饶明亮的斑点样病变。矢状序列(B1)上延伸两个椎体节段的环状强化病变在轴向序列(B2)上也很明显。在矢状位上超过三个椎节的环状强化病变(C)。

对照组脊髓病MRIT2信号和钆增强模式。纵向广泛的T2高信号(A1-E1)和短T2高信号(F1)病变。钆扫描后图像显示强化模式如何有助于提示潜在的病因:(A)脊髓型颈椎病患者的横向或薄层状强化，强化病灶的宽度≥高度，在轴位像上灰质保留(A2，箭头);(B)脊髓结节病患者的脊髓背侧线性强化(B2,B3:箭头)(C)硬膜动静脉瘘患者脊髓周围静脉(C2，箭头)增强;(D)脊髓梗死的脊髓前部线样强化病变(D3)，在轴向T2像上形成“猫头鹰眼”模式(D2)。(E)副肿瘤性脊髓病的弥漫性长节段钆增强病变(E2,箭头)，在轴位上局限在脊髓侧索(E3,箭头)。多发性硬化患者的(F2,F3:箭头)环形强化病变，矢状序列上比NMOSD更圆，NMOSD通常呈透镜形。

注：在这篇文献中有些数据来源未明，如43是在文中表中推测的，而48在文中未找到具体指向。

参考文献：

ZalewskiNL,MorrisPP,WeinshenkerBG,LucchinettiCF,GuoY,PittockSJ,KreckeKN,KaufmannTJ,WingerchukDM,KumarN,FlanaganEP.Ring-enhancingspinalcordlesionsinneuromyelitisopticaspectrumdisorders.JNeurolNeurosurgPsychiatry.Mar;88(3):-.doi:10./jnnp--.EpubDec2.PMID:.